Injection intramusculaire IM

1. Définition :

L'injection intramusculaire (IM) est l'administration dans un muscle d'un produit médicamenteux présenté sous forme injectable.

2. Objectifs :

Nécessité d'une absorption et d'une action rapide : la résorption est rapide à cause de la vascularisation importante des muscles.

3. Matériel nécessaire :

*Un plateau.

*Désinfectant (alcool modifié à 70°).

*Solution Hydro-alcoolique pour l'hygiène des mains.

*Gants propre à usage unique. 

*Une seringue adaptée au volume à injecter (1 mL à 20 mL), avec *Un Aiguille intramusculaire.

*Produit à injecter.

*Un tampon (boules de coton) imbibé désinfectant pour désinfecter et casser le col de l’ampoule, ou le bouchon protecteur d’un flacon.

*1 tampons  imbibé dés infectant pour la désinfection du site d'injection. 

*1 tampon pour le point d’injection au retrait de l’aiguille.  

*1 pansement si nécessaire.

*Un contenant pour objets piquants et tranchants.

*Sac à élimination des déchets.

4. Procédure :

1. Vérifier.

* La prescription médicale

*L’identité du patient

*La concordance entre l'identité patient et la prescription

*La concordance entre le médicament préparé et la prescription

2. Préparation du patient, Informer le patient sur les modalités du soin.

3. Choisir le site d'injection.

Muscle grand et moyen fessier : quart supéro-externe de la fesse.

Muscle vaste externe de la cuisse : s'étend d'une largeur de main au-dessus du genou à une largeur de main au-dessous du grand trochanter du fémur.

Muscle deltoïde : juste en dessous de l'épaule si la quantité du produit à injecter ne dépasse pas les 2 ml.

4. Préparation du matériel.

*Nettoyer et désinfecter le plateau.

*Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains ou Traitement hygiénique des mains par frictions.

*Préparer le produit à injecter : Vérifier les dates de péremption et Vérifier l'intégrité des emballages

*Ouvrir aseptiquement le matériel

5. Réalisation.

*Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions.

*Mettre les gants

*Désinfecter la zone de ponction en "escargot" : mouvement circulaire en partant du centre vers l'extérieur afin d'éloigner les germes du point de ponction.

*Tendre la peau

*Demander au patient d'expirer afin de détendre son muscle et diminuer la douleur lors de la piqûre.

*Introduire l'aiguille au moment de l'expiration, d'un geste rapide, précis et ferme

*Relâcher la peau.

*Tirer le piston pour voir si l'aiguille se trouve dans le muscle ou dans un vaisseau:

S'il y a un reflux sanguin, c'est que l'aiguille est dans un vaisseau, dans ce cas-là, sortir  un peu l'aiguille sans la retirer entièrement, pencher légèrement l'aiguille pour changer  de plan et réintroduire l'aiguille.             

Vérifier l'absence de reflux sanguin, en aspirant de nouveau. 

Si du sang en plus grande quantité apparaît dans la seringue, retirer l’aiguille ; préparer à nouveau l’injection et piquer dans un autre site.

*Injecter lentement le produit.                              

5 ml maximum de produit par zone d'injection

 2 ml maximum de produit si injection dans le muscle deltoïde

*Retirer l'aiguille d'un geste rapide et recouvrir le point de ponction d'une tampon (boules de coton). 

*Jeter immédiatement la seringue et l'aiguille dans le container à déchets contaminés piquants.

*Masser le point de ponction pour diffuser le médicament dans le muscle.

*Jeter les gants.

*Réinstaller le patient.

*Eliminer les déchets 

*Range et désinfecter le matériel utilisé.

*Nettoyer et désinfecter le plan de travail

*Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.

5. Risques et complications :

Allergie au produit : Choc anaphylactique

Malaise vagal

Hématome 

Douleur au point d’injection

Abcès autour du point d’injection

6. Surveillance :

Absence d'apparition d'hématome

Absence de saignement

Absence de douleur