Soin d'hygiène nasal : lavage de sinus par l'intermédiaire de cathéters

1. Définition

Le lavage de sinus est l'injection d'un liquide de lavage dans les cavités sinusales par l'intermédiaire de cathéters fixés par le médecin (drain d'Albertini), afin de drainer les sécrétions.

2. Objectifs

• Evacuer une collection au niveau des sinus
• Drainer les sinus lors de sinusites
• Réaliser une analyse bactériologiques des sécrétions sinusales

3. Matériel nécessaire

• Seringues stériles de 20 mL
• Solution de lavage :
  • Sérum salé isotonique à 0,9 % (sérum physiologique – Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
  • Solution médicamenteuse sur prescription médicale
• Cupule stérile
• Compresses stériles
• Gants à usage unique non stériles
• Protection imperméable ou serviette de toilette
• Sparadrap

• Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)

• Nécessaire à l'hygiène des mains :
  • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• Prévenir le patient qu'il est susceptible de ressentir des sensations de chaleur dans les joues et le front

• Installer le patient en position assise
• Mettre la protection autour du cou et sur les épaules du patient pour protéger le thorax
• Faire maintenir le réniforme (haricot) devant le nez du patient, contre son cou

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Vérifier que la solution de lavage soit de température tiède à 37°C, sinon la réchauffer sous l'eau chaude
• Verser la solution de lavage dans la cupule stérile

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Enlever les bouchons du drain d'Albertini avec une compresse stérile et les déposer sur une compresse stérile propre
• Injecter doucement la solution par poussée de 5 mL
• Recueillir la solution de lavage :
  • Chez le patient conscient : lui demander de souffler par le nez en comprimant la narine opposée
  • Chez le patient inconscient : aspirer à la seringue le liquide de lavage
• Selon prescription médicale, injecter la solution thérapeutique
• Injecter 5 mL d'air afin de purger le cathéter et les sinus
• Remettre les bouchons des cathéters
• Fixer les cathéters sur le front du patient avec du sparadrap

• Jeter les gants
• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

4.4 Finalisation

• Réinstaller le patient

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure du lavage de sinus
  • Quantité, aspect et odeur du liquide de lavage
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Douleur : injection trop rapide, quantité trop importante
• Ablation accidentelle du drain d'Albertini
• Saignement

6. Surveillance

• Absence de douleur
• Absence de gêne
• Absence de gêne respiratoire
• Soulagement du patient

Références

EspaceSoignant.com