Le pansement simple
DEFINITION
C'est l'ensemble des manipulations exécutées aseptiquement au niveau d'une plaie ou d'une cicatrice (incisions, plaies...), dans un but de soin curatif, en évitant toute contamination, par la mise en place d'un matériel de recouvrement propre.
OBJECTIFS
- prévenir l'infection par une désinfection.
- protéger la peau de la macération et de l'action irritante des sécrétions.
- protéger la plaie des traumatismes.
- aider à la cicatrisation.
- apprécier l'efficacité du traitement local en terme de cicatrisation.
- assurer le confort du patient.
- assurer une compression en cas d'hémorragie (favorisation de l'hémostase).
- absorption d'un écoulement ou drainage vers l'extérieur (mèche ou drain).
AVANT
- vérifier la prescription médicale.
- prévenir le patient : déroulement, durée.
- vérifier qu'il n'a pas de visites, que sa chambre est rangée, propre, vérifier la température de la chambre.
- se laver les mains avec un antiseptique avant la préparation du matériel.
- préparer son matériel.
- vérifier les dates de péremption.
- administrer un antalgique si besoin et attendre efficacité avant d'intervenir.
MATERIEL
- set à pansements : compresses stériles et tampons stériles, pinces, pince à clamper, champs stérile.
- compresses stériles en plus.
- antiseptique : bétadine scrub et dermique ou biseptine si allergie à l'iode.
- eau stérile ou sérum physiologique.
- pansement adapté.
- chariot à pansement.
- 1 protection pour le lit du patient.
- 1 sac poubelle jaune.
- 1 sac poubelle noir.
- 1 haricot pour évacuer les déchets et pansements souillés.
- gants non stériles à usage unique pour enlever le pansement
PENDANT
- relever le lit, baisser les barrières, positionner le patient.
- prévoir un éventuel support pour surélever les membres pendant le soin afin d'éviter de fatiguer.
- placer le haricot ou sac à déchets à proximité.
- se laver les mains : lavage simple.
- mettre les gants pour défaire les pansements souillés.
- dans le cas d'une adhérence de la compresse à la plaie, verser du chlorure de sodium isotonique à 0,9% et décoller le pansement.
- jeter les pansements souillés dans le sac jaune ou le haricot.
- enlever les gants souillés.
- ouvrir le set à pansements.
1ere Technique
- prendre une des pinces stériles du bout des doigts sans toucher les autres choses.
- prélever la 2e pince à l'aide de la 1ere.
-saisir un tampon.
- verser l'antiseptique à distance (15cm au dessus) puis les autres produits.
2e Technique
- utiliser une compresse stérile pour prendre la 1ere pince.
- prélever la 2e pince à l'aide de la 1ere.
- déplier le champs stérile à l'aide d'une pince et poser les pince en asepsie (partie encore stérile sur le champs).
- saisir les tampons et compresses pour les mettre sur le champs stérile.
- mettre l'antiseptique et le sérum phy à distance des différents compartiments du set.
- si utilisation des bétadines : scrub en 1er, sérum phy, séchage puis dermique en dernier.
- veiller à toujours utiliser les mêmes pinces pour prendre le stérile et pour le patient. Ne jamais les faire se toucher entre elles.
- nettoyer du plus propre au plus sale. Si le patient a plusieurs pansements commencer par le plus propre.
- nettoyer la plaie d'abord sur les côtés en carré, toujours dans le même sens, puis la plaie de haut en bas en tamponnant.
- prendre une nouvelle compresse pour chacun des côtés et la plaie.
- jeter les compresses dans le haricot ou sac jaune.
- jeter emballage dans le sac noir.
- refaire le pansement.
- L'IDE doit être à l'écoute du patient par rapport à ses inquiétudes et sa douleur.
- jeter le set et le champs stérile.
- fermer les poubelles avant de sortir de la chambre.
- vérifier l'environnement, perfusion, oxygène... avant de sortir.
APRES
- jeter les poubelles.
- se laver les mains avec un antiseptique.
- décontaminer le chariot.
- lavage simple des mains.
- faire les transmissions orales et écrites : pansement : aspect, couleur, antiseptique utilisé, pansement utilisé ... ; douleur : EVA ; inquiétude...
COMPLICATIONS
- infection de la plaie.
- formation d'humidité sous le pansement et macération de la peau.
C'est l'ensemble des manipulations exécutées aseptiquement au niveau d'une plaie ou d'une cicatrice (incisions, plaies...), dans un but de soin curatif, en évitant toute contamination, par la mise en place d'un matériel de recouvrement propre.
OBJECTIFS
- prévenir l'infection par une désinfection.
- protéger la peau de la macération et de l'action irritante des sécrétions.
- protéger la plaie des traumatismes.
- aider à la cicatrisation.
- apprécier l'efficacité du traitement local en terme de cicatrisation.
- assurer le confort du patient.
- assurer une compression en cas d'hémorragie (favorisation de l'hémostase).
- absorption d'un écoulement ou drainage vers l'extérieur (mèche ou drain).
AVANT
- vérifier la prescription médicale.
- prévenir le patient : déroulement, durée.
- vérifier qu'il n'a pas de visites, que sa chambre est rangée, propre, vérifier la température de la chambre.
- se laver les mains avec un antiseptique avant la préparation du matériel.
- préparer son matériel.
- vérifier les dates de péremption.
- administrer un antalgique si besoin et attendre efficacité avant d'intervenir.
MATERIEL
- set à pansements : compresses stériles et tampons stériles, pinces, pince à clamper, champs stérile.
- compresses stériles en plus.
- antiseptique : bétadine scrub et dermique ou biseptine si allergie à l'iode.
- eau stérile ou sérum physiologique.
- pansement adapté.
- chariot à pansement.
- 1 protection pour le lit du patient.
- 1 sac poubelle jaune.
- 1 sac poubelle noir.
- 1 haricot pour évacuer les déchets et pansements souillés.
- gants non stériles à usage unique pour enlever le pansement
PENDANT
- relever le lit, baisser les barrières, positionner le patient.
- prévoir un éventuel support pour surélever les membres pendant le soin afin d'éviter de fatiguer.
- placer le haricot ou sac à déchets à proximité.
- se laver les mains : lavage simple.
- mettre les gants pour défaire les pansements souillés.
- dans le cas d'une adhérence de la compresse à la plaie, verser du chlorure de sodium isotonique à 0,9% et décoller le pansement.
- jeter les pansements souillés dans le sac jaune ou le haricot.
- enlever les gants souillés.
- ouvrir le set à pansements.
1ere Technique
- prendre une des pinces stériles du bout des doigts sans toucher les autres choses.
- prélever la 2e pince à l'aide de la 1ere.
-saisir un tampon.
- verser l'antiseptique à distance (15cm au dessus) puis les autres produits.
2e Technique
- utiliser une compresse stérile pour prendre la 1ere pince.
- prélever la 2e pince à l'aide de la 1ere.
- déplier le champs stérile à l'aide d'une pince et poser les pince en asepsie (partie encore stérile sur le champs).
- saisir les tampons et compresses pour les mettre sur le champs stérile.
- mettre l'antiseptique et le sérum phy à distance des différents compartiments du set.
- si utilisation des bétadines : scrub en 1er, sérum phy, séchage puis dermique en dernier.
- veiller à toujours utiliser les mêmes pinces pour prendre le stérile et pour le patient. Ne jamais les faire se toucher entre elles.
- nettoyer du plus propre au plus sale. Si le patient a plusieurs pansements commencer par le plus propre.
- nettoyer la plaie d'abord sur les côtés en carré, toujours dans le même sens, puis la plaie de haut en bas en tamponnant.
- prendre une nouvelle compresse pour chacun des côtés et la plaie.
- jeter les compresses dans le haricot ou sac jaune.
- jeter emballage dans le sac noir.
- refaire le pansement.
- L'IDE doit être à l'écoute du patient par rapport à ses inquiétudes et sa douleur.
- jeter le set et le champs stérile.
- fermer les poubelles avant de sortir de la chambre.
- vérifier l'environnement, perfusion, oxygène... avant de sortir.
APRES
- jeter les poubelles.
- se laver les mains avec un antiseptique.
- décontaminer le chariot.
- lavage simple des mains.
- faire les transmissions orales et écrites : pansement : aspect, couleur, antiseptique utilisé, pansement utilisé ... ; douleur : EVA ; inquiétude...
COMPLICATIONS
- infection de la plaie.
- formation d'humidité sous le pansement et macération de la peau.
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