Hygiène des mains par frictions : désinfection chirurgicale

1. Terminologie

Terminologie européennes et équivalences
Dénominations européennes et françaises	Dénominations courantes	Équivalents possibles utilisées dans les Établissements de Santé en France
Traitement hygiénique des mains par frictions	Frictions hygiéniques des mains Antisepsie rapide des mains	Désinfection des mains Désinfection des mains par frictions
Désinfection chirurgicale des mains par frictions	Désinfection chirurgicale des mains Antisepsie chirurgicale des mains	Frictions chirurgicales des mains

2. Tenue des mains

• Ongles :
  • Ongles courts
  • Pas de faux ongles
  • Pas de vernis
• Mains et avant-bras dépourvus de bijoux : ni alliance, ni bagues, ni bracelets, ni montre, ...
• Tenue à manches courtes
• Le port des gants ne dispense pas du lavage des mains

3. Désinfection chirurgicale des mains par frictions

3.1 Objectifs

• Eliminer la flore transitoire
• Diminuer de façon significative la flore résidente

3.2 Indications

• Avant tout acte chirurgical, d'obstétrique et de radiologie interventionnelle
• Avant tout geste pour lequel une asepsie de type chirurgical est chirurgicale requise : pose de cathéter central, rachidien, chambre implantable, ponction amniotique, drain pleural et autres situations analogues

3.3 Contre-indications

• Mains visiblement sales
• Mains souillées par des substances biologiques
• Mains présentant des traces de poudre ou de talc
• Mains mouillés
• Peau lésée
• Spores : les produits hydro-alcooliques (PHA) ne sont pas sporicides, ils ne sont donc pas efficaces sur les spores du Clostridium difficile. Il ne faut donc pas les utiliser en cas de diarrhée
• Ectoparasites : les produits hydro-alcooliques (PHA) ne sont pas efficaces sur les ectoparasites (gales, poux, lentes…)

3.4 Produits / Matériel

• Savon doux non désinfectant
• Eau du réseau
• Brosse à ongles stériles
• Essuie-mains à usage unique non stériles
• Produit hydro-alcoolique (PHA)

3.5 Technique

• Etape n°1 : lavage des mains et des avant-bras
  • Se mouiller les mains et les avant-bras
  • Prendre une dose de savon liquide
  • Savonner durant 60 secondes, mains, poignets et avant-bras avec le savon doux en insistant plus particulièrement sur les pouces, le dos des doigts, le dos des mains, le pourtour des ongles, les espaces interdigitaux
  • Brosser les ongles 1 minute (30 secondes/main)
  • Rincer abondamment en allant des mains vers les coudes, les mains se situant toujours au-dessus des coudes : commencer par les doigts et finir par les poignets afin de ne pas ramener les germes au bout des mains
  • Sécher par tamponnement, des doigts vers les poignets, avec les essuie-mains à usage unique non stérile : utiliser un nouvel essuie-mains pour chaque main
  • En l'absence de dispositif automatique, fermer le robinet à l'aide d'un essuie-main propre et sec
  • Jeter les essuie-mains dans la poubelle à commande non manuelle
• Etape n°2 : friction des mains aux coudes
  • Remplir le creux de la main du volume préconisé par le fabricant (voir verso du flacon)
  • Couvrir la surface des mains et des poignets :
    • Etape 1 : friction paume contre paume
    • Etape 2 : friction de la paume de la main droite sur le dos de la main gauche, et paume de la main gauche sur le dos de la main droite
    • Etape 3 : friction paume contre paume avec les doigts entrelacés
    • Etape 4 : friction du dos des doigts et des ongles contre la paume opposée avec les doigts emboîtés
    • Etape 5 : friction circulaire du pouce droit enchassé dans la paume gauche, et vice-versa
    • Etape 6 : friction des poignets par rotation
    • Etape 7 : friction des avants-bras et des coudes
  • Frictionner jusqu'au séchage complet des mains
• Etape n°3 : friction des mains aux avant-bras
  • Remplir le creux de la main du volume préconisé par le fabricant (voir verso du flacon)
  • Couvrir la surface des mains et des poignets :
    • Etape 1 : friction paume contre paume
    • Etape 2 : friction de la paume de la main droite sur le dos de la main gauche, et paume de la main gauche sur le dos de la main droite
    • Etape 3 : friction paume contre paume avec les doigts entrelacés
    • Etape 4 : friction du dos des doigts et des ongles contre la paume opposée avec les doigts emboîtés
    • Etape 5 : friction circulaire du pouce droit enchassé dans la paume gauche, et vice-versa
    • Etape 6 : friction des poignets par rotation
    • Etape 7 : friction des avants-bras sans les coudes
  • Frictionner jusqu'au séchage complet des mains

• Durée de 5 minutes

Références

EspaceSoignant.com